凌晨3点，宝宝终于喝完奶睡着，我却盯着他的小脸蛋掉眼泪。明明该开心，可心里像压着一块石头，连抱他的力气都没有……
很多新手妈妈都有过这样的情绪瞬间：前一秒还在为宝宝的微笑感动，后一秒就因一点小事烦躁；想好好照顾宝宝，却总被疲惫和低落拽着走。这些情绪常被归为产后正常反应，可只有妈妈自己知道，那种说不出的难受有多煎熬。
其实，产后情绪波动不全是娇气，可能是激素变化、角色转换共同作用的结果。今天，就由北京安定医院副主任医师赵莹莹，帮新手妈妈分清情绪信号，教家庭成员用对支持方法，让产后时光少点孤独、多点温馨陪伴！
一、产后情绪过山车？先分清能否自愈
很多妈妈产后会有情绪起伏，但“正常的产后情绪不良”和“需要干预的产后抑郁”，有着明确的界限，主要从持续时间、核心表现、功能影响三个维度区分：
1.正常的产后情绪不良：来得快去得快，不影响生活及社会功能
发生时间：多在产后3-5天出现，约70%的妈妈会遇到，通常轻微且短暂，2周内会自发缓解；
常见表现：情绪起伏大，可能因宝宝可爱笑出声，也可能因换尿布麻烦突然流泪；易怒、不耐烦，对新妈妈角色有点担心，还会觉得疲劳，但这些感受不会一直持续；
对生活的影响：能完成照顾宝宝、照顾自己的核心任务，比如按时喂奶、换尿布，不会完全失去行动力。
2.产后抑郁：持续两周以上，严重影响生活
持续时间：每天大部分时间都情绪低落、焦虑、兴趣下降或疲劳乏力，且这种状态持续超过两周，产后4周后仍存在的显著情绪症状优先考虑产后抑郁；
核心表现：除了持续的闷闷不乐、总想哭、对什么都提不起兴趣，还可能有以下这些特点：
（1）易怒：一点小事就发火，比如宝宝哭了会觉得烦躁，而不是心疼；
（2）消极自我评价：无助、无望，觉得“我照顾不好宝宝，特别无能”，甚至有“活着没什么意思”的轻生念头；
（3）对宝宝的态度异常：不想看宝宝、觉得宝宝烦，严重时会有“恨宝宝”甚至伤害宝宝的想法；
（4）对生活的影响：社会功能损害大，没法正常照顾宝宝或自己，比如连喂奶都需要家人反复催促，甚至拒绝照顾宝宝。
二、不要都让激素背锅！这3类诱因常被忽视
很多人觉得产后抑郁都是激素的错，但其实产后情绪波动是生物、心理、社会多个因素协同作用的结果，除了激素，这些诱因也很关键：
1.生物因素：激素波动+遗传易感性
激素变化：产后孕激素、雌激素水平急剧下降，会影响大脑情绪相关脑区，让妈妈对负面情绪刺激的反应性增加；
遗传影响：如果妈妈有与抑郁相关的风险基因位点，产后抑郁的风险也会更高——但这不是“一定会得”，只是风险比普通人高。另外既往焦虑抑郁病史或者相关家族史也是风险因素。
2.生理压力：产科并发症+睡眠剥夺
产科问题：意外妊娠、风险妊娠或分娩经历困难和创伤，比如生产时经历紧急剖宫产、产后出血，婴儿健康问题等等，这些都会增加情绪负担；
睡眠不足：夜间频繁喂奶、宝宝哭闹导致的长期睡眠剥夺，昼夜节律改变会直接加重情绪失控，让妈妈更容易烦躁、低落。
3.社会心理因素：角色转换+家庭支持不足
这是最容易被忽视的诱因，尤其在特殊的文化背景下：
角色转换压力：从“妻子/女儿”突然变成“妈妈”，对育儿的焦虑、对自身能力的怀疑，会让妈妈感到迷茫；
家庭关系影响：如果婚姻家庭关系紧张，缺乏社会支持，配偶支持不够（比如不帮忙夜间照顾宝宝），或老人来帮忙时过度干预（比如指责妈妈“不会喂奶”“太娇气”），甚至需要处理和双方父母之间的关系，这些都会进一步加重情绪问题。
三、新手妈妈别大意！抑郁信号要注意！
社会环境下，很多妈妈会把抑郁信号归为“带娃累的”“最近没休息好”，其实除了情绪低落，还有这些容易被忽视的预警信号：
1.抑郁信号：不只是不开心
持续低落：每天都觉得闷闷不乐，开心不起来，哪怕宝宝笑也没感觉；
兴趣丧失：以前喜欢的事（比如看剧、和朋友聊天）现在都提不起劲，连打扮自己都觉得“没必要”；
无助无望：觉得“我永远照顾不好宝宝”“以后的日子都这样了”，对未来没信心；
易怒：一点小事就发火，比如老公晚回家、宝宝换尿布慢，都会让自己忍不住生气吵架。
2.焦虑信号：总围着宝宝担心
强迫性检查：过度担心婴儿的安全，反复洗手以防止细菌传播，摸宝宝的鼻子、胸口，确认宝宝是否安全；
惊恐发作：突然觉得心慌、胸闷，甚至有“濒死感”，担心自己或宝宝“出事”；
过度紧张：持续担心婴儿健康，总害怕宝宝“是不是生病了”，反复想带宝宝去医院。
3.躯体信号：身体不舒服，检查却没异常
睡眠问题：要么整晚睡不着，要么白天嗜睡，怎么补觉都觉得累；
饮食异常：要么不想吃饭，体重快速下降；要么暴饮暴食，吃完又自责“没自控力”；
身体疼痛：莫名的躯体不适，比如肌肉酸痛、腰骶部疼痛，去医院检查却查不出问题。
4.照料行为异常：对宝宝没感觉
回避互动：对婴儿缺乏依恋和兴趣，不想抱宝宝、不想和宝宝说话，甚至宝宝哭了也不想哄；
负面思维：觉得“宝宝跟着我会受苦”“我不是个好妈妈”，对婴儿存在愤怒或者怨恨，严重时会有伤害宝宝的念头。
四、家人怎么帮？别让关心变压力！
需要注意的是，家庭在妈妈的情绪调节中，既是“支持资源”也可能是“压力来源”，正确的支持要做到这3点：
1.先理解，别指责
新手妈妈照顾宝宝不熟练（比如喂奶慢、换尿布漏）、奶水不足时，别批评“你怎么连这个都不会”“别人都能喂饱，就你不行”，也别说“你太脆弱了”“别矫情”。要知道，这些指责和不理解会让妈妈觉得自己没用，加重自我否定，甚至推迟就医。不如换成：“第一次做妈妈都这样，我们慢慢学”“你累了就歇会儿，我来抱宝宝”。
2.多分担，别只嘴上关心
主动接手夜间照顾：比如协助哺乳，冲奶粉、换尿布，增加妈妈的睡眠，减少睡眠剥夺；
帮妈妈处理“非育儿事”：比如做饭、打扫卫生，让妈妈不用在照顾宝宝之外，还担心家务；
关注妈妈的情感需求：别只问“宝宝怎么样”，多问“你今天累不累？有没有想聊的事”。
3.少干预，别用经验压人
长辈帮忙时，别强行灌输“我当年生完第二天就下地”“宝宝必须睡扁头”，不同时代的育儿方式不同，过度干预会让妈妈更加纠结和矛盾，加重焦虑。如果有育儿分歧，不如一起查资料、问医生，而不是“我是长辈，你就得听我的”。
五、宝妈别慌！这3个情绪调节法教给你
1.找同伴倾诉：别把情绪憋在心里
和闺蜜、其他新手妈妈聊聊，哪怕是“吐槽带娃累”“觉得自己没用”，说出来也能减轻负担——跟有同样经历的人说话，会觉得“我不是一个人”。
2.每天30分钟运动：用身体调节情绪
产后身体恢复后，试试低强度有氧运动、瑜伽、盆底肌训练、慢跑或体操，每天30分钟，一周4-5天。运动能帮助调节情绪，哪怕只是在阳台走几圈，也能让心情放松一点。
3.用小工具辅助：营养+心理支持
补充营养：适量吃些富含维生素D的食物（比如深海鱼、蛋黄）或补充叶酸、Omega-3脂肪酸，有研究表明这些能帮助预防改善妊娠期及产后抑郁情绪；
心理支持：心理支持对孕产妇非常重要，包括心理教育、自助书籍、基于网站或手机的应用程序等。目前数字疗法是便捷易获得的方式，可以使用相关的小程序或APP，利用宝宝睡觉的10-15分钟做练习，慢慢调整心态。
六、怀疑产后抑郁？这样做，少走弯路！
如果妈妈觉得情绪异常，或家人发现妈妈有抑郁信号，别因“怕被说娇气”而硬扛，具体的应对步骤：
1.先筛查：这几个时间点别错过
围产期（怀孕到产后）有4个关键筛查时间，能尽早发现问题：
（1）首次产前检查；
（2）孕12周前（孕早期）；
（3）孕28周至分娩（孕晚期）；
（4）产后42天（产后访视）。
尤其要注意：50%的产后抑郁在产前就已经发生，别等产后才关注情绪。《精神障碍诊断与统计手册》第五版将产后抑郁归类在围产期发生。抑郁发作可以起病于孕期期间或者产后，50%的产后抑郁发作实际上始于产前。在受孕和生产之间，大约9%的女性会经历一次抑郁症，生产到产后12个月之间抑郁症患病率约为7%。
2.再治疗：根据情况选对方法
产后抑郁的治疗需要评估个体化的风险及收益，为产后抑郁的妈妈制订最合适的治疗方案。
轻中度产后抑郁：优先心理治疗，比如认知行为疗法、正念干预，人际心理疗法等，智能设备应用程序提供的数字健康治疗可以提高治疗的参与率，这些不用吃药，能减少对宝宝（比如哺乳）的影响。
中重度抑郁：如果不愿接受心理治疗，或者心理治疗无效，伴有明显自杀风险时，需要到专业的医疗机构，经个体化风险获益评估后，在医生指导下启动抗抑郁药物治疗。对于不愿意接受药物治疗的轻中度产后抑郁推荐使用物理治疗，比如经颅磁刺激，经颅直流电刺激、亮光治疗等，物理治疗的方法具有良好的耐受性和安全性。
重度伴精神病性症状或者高自杀风险：如果有幻听、被害妄想等精神病性症状（比如觉得“有人要伤害宝宝”）、存在强烈的轻生或冲动风险，需要及时到精神专科医院就诊，必要时住院治疗，保障妈妈和宝宝的安全。
3.如遇紧急情况：直接求助，别硬扛
如果喂宝宝时突然觉得情绪崩溃，或有伤害自己/宝宝的念头，当下最该做的是立刻求助：
（1）找身边的家人：说“我现在很难受，需要你帮我看着宝宝，陪我一会儿”；
（2）及时去医院：如果情况紧急，直接去精神专科医院；如果情况不那么急，也可以先联系社区精神卫生服务，再转诊到医院。别等实在撑不住才求助。
七、专家提醒：产后抑郁并不少，很多妈妈在默默承受
在门诊中发现，来医院就诊的产后抑郁患者，其实只是冰山一角：研究显示抑郁症状检出率在孕早期、孕中期、产后均有一定比例，但求助率较低。大部分妈妈因为社会病耻感、家庭不理解，在家硬扛，来医院的多是比较重的患者——经常伴有幻觉、妄想以及自杀自伤的行为，家人实在没法照顾了才带过来。
更让人担心的是，有的家属不理解，认为“这不是病”，觉得“吃药有毒”“她就是太脆弱”，拒绝治疗，延误了治疗时机，导致妈妈的情况更严重。其实，产后抑郁如果得到及时的治疗干预是可以慢慢恢复的。
给新手妈妈的话：产后的你，不必做完美妈妈，可能会累、会哭、会有烦躁的时刻，都很正常。你的情绪和宝宝的健康一样重要，别因为怕家人担心就隐瞒感受，也别因为没做好一件事就否定自己。你值得被好好照顾，就像你照顾宝宝那样。
给家人的话：产后妈妈的“情绪过山车”，不是脾气差，而是身体和心理在适应或求救。多搭把手让她睡半小时，多听她说几句没用的“废话”，多肯定她已经做得很好了。你的理解，比大补汤更能帮她恢复。产后不是妈妈一个人的游戏，是全家人一起成长的旅程。多一份理解，少一份评判；多一点帮忙，少一点说教！
发布于：北京